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第一例确诊逝者遗体解剖报告公布

第一例新冠肺炎逝者遗体解剖12天后,尸解报告公布,并明确称,新冠肺炎病变仍聚焦肺部,其他脏器损伤的证据不足。《法医学杂志》2020年2月第36卷第1期上,预出版《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》(下称《报告》),通讯作者是湖北省司法鉴定协会会长、华中科技大学同济医学院法医系教授刘良,也就是承担遗体解剖的主要人员。《报告》结果提示:新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应,肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重,而渗出性反应较SARS明显,对于心肌及心外膜、肾脏、脾脏、消化道器官、脑部是否存在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。早在1月22日,刘良就呼吁对新冠肺炎逝者进行病理解剖,并联合团队向相关部门递交紧急报告,强调病理解剖的重要性。刘良认为,对新冠肺炎死者尸体进行病理解剖,可以为临床治疗和诊断提供有力支持。刘良从事病理研究三十馀年,新冠肺炎疫情爆发后,他所在的团队向湖北省政府提交了紧急报告,强调了尸检的重要性和可行性,并得到了肯定的批复。2月16日凌晨3时许,全国第1例新冠肺炎逝世患者遗体解剖工作在武汉金银潭医院完成,并成功拿到新冠肺炎病理。当天下午18点45分,全国第2例新冠肺炎逝世患者的遗体解剖工作也在金银潭医院顺利完成。刘良团队承担了这两次解剖任务。2月16日23时12分,刘良在个人头条账号「法医刘良」上发文详述18小时内连续尸检2例新冠肺炎遗体的经过。2月24日在接受央视采访时,刘良表示,24日早上锺南山院士给自己打过电话,说前线的医生就等尸检的结果了,否则都不知道治疗到底怎么办,治疗效果怎么评估。刘良也表示,2月24日凌晨已经开始有初步结果。初步结果内部在讨论,形成一个共识。《报告》称,死者肺部损伤明显,炎性病变(灰白色病灶)以左肺为重,肺肉眼观呈斑片状,可见灰白色病灶及暗红色出血,触之质韧,失去肺固有的海绵感。切面可见大量黏稠的分泌物从肺泡内溢出,并可见纤维条索。对照复阅患者入院第20天CT片,见双肺多发斑片状磨玻璃影,可见空气支气管征,以左侧为重,双下肺可见纤维条索影。由此,《报告》认为,考虑影像学所见磨玻璃状影与肉眼所见肺泡灰白色病灶对应,提示新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。此前由新冠肺炎死者尸体穿刺取样获得的组织局部病理学改变提示,新冠肺炎病理特征与SARS和MERS冠状病毒引起的病理特征非常类似,但从此例系统解剖大体观察,肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重,而渗出性反应较SARS明显,考虑可能与此例患者从确诊到死亡仅15天,病程较短有关,有待更多系统尸体检验资料及组织病理学验证。此外报告发现,死者胸腔积液量不多,淡黄色清亮液体,未见大量胸水产生,提示胸腔病变并非浆液性炎症为主。右侧肺与胸膜重度粘连,提示此例可能合并感染性胸膜炎。因患者临床资料显示存在冠心病、心绞痛病史,心肌及心外膜是否存在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。另外,此例消化系统损伤情况肉眼观不明显。值得一提的是,小肠呈节段性扩张与狭窄相间(类似串珠状),为个例或普遍表现需结合更多尸体检验情况。脾肉眼观未见明显异常,是否存在病变需进行组织病理学研究。肾呈颗粒性固缩肾外观,考虑与基础疾病有关。关于神经系统,肉眼观见脑水肿,大脑皮质轻度萎缩,结合临床资料,患者年龄大,有多发性脑梗死及脑血管病后遗症,脑肉眼观未见感染特异性表现,病毒是否侵犯中枢神经系统有待组织病理学验证。(来源:第一财经)

二战时期,有艘是日本远洋油轮「阿波丸」,建造1940年代。船长154.9公尺,总吨位11249.4吨,最高时速20节。规模及性能按照军舰的要求建造。运送物资多次遭遇美军攻击,但依旧完成了任务,曾被称为「不沉之舰」。1945年日军即将战败,开始疯狂掠夺佔领地的物资,想用「阿波丸」号运输物资,经过福建海域时,被美国潜水艇「皇后鱼」以鱼雷击中,沉入大海。▲阿波丸号船首部分被捞起(图/翻摄自网路)后世文件解密之后,根据美方情报单位指出:「阿波丸」运送从南亚搜刮的大量物资,包括黄金40吨,白银12吨,珠宝文物40箱,大量攻业钻石、锡、钨、铝、钛、橡胶等其他物资,财富总价值高达1970年代的50亿美元;而日本媒体更是报导指称「阿波丸」上面有26辆卡车,里面的货物全都是金条;还有一个说法是「阿波丸」中的文物,有中国发现的「北京人头盖骨」化石 !▲阿波丸号船上的铜钟(图/翻摄自网路)到了1977年,中国官方宣布在福建牛山海域打捞沉船,从第一次下水至打捞完全结束,总共三年多。美国和日本方面都提供了包含沉船方位、洋流动向等相关资讯。但是动员了600个潜水人员进行仔细搜寻,沈船里除了大量的橡胶、锡锭以及残骸之外,传说中的40吨黄金、12吨白金,以及大批的工业钻石全都不见踪影。▲潜水人员进行水下作业。(图/翻摄自网路)最后打捞起大量死难者、遗物和货物。遗骨有370具和私人遗物218项、计1683件,分三批移交给了日本。其他货物有5418吨,像锡锭2872吨。把这些物资拍卖之后只得到5000万美元,最重要的黄金、白银跟钻石仍然不见踪影!

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